Les champs suivis d’un * sont obligatoires.

A - Votre demande de rendez-vous pour une évaluation énergétique

Votre numéro de dossier est composé de 10 caractères alphanumériques. Exemple : 9A99A99999

Si vous ne connaissez pas votre numéro de dossier, laissez ce champ vide.

Votre numéro de dossier est composé de 10 caractères alphanumériques.

Il est inscrit sur le rapport d'évaluation, sur l'étiquette ÉnerGuide ou dans votre correspondance. 
Exemple : 9A99A99999

Si vous ne connaissez pas votre numéro de dossier, laissez ce champ vide.

Description de l'habitation

Veuillez décrire l’habitation pour laquelle vous demandez un rendez-vous pour une évaluation énergétique Rénoclimat.

Pour une habitation à paliers multiples, sélectionnez 2 étages.

Sélectionnez Mazout DT ou Propane DT uniquement si vous bénéficiez du tarif DT d’Hydro-Québec pour un système de chauffage biénergie utilisant l’électricité et un combustible (mazout ou propane).

B - Adresse de l'habitation

Veuillez indiquer l’adresse de l’habitation pour laquelle vous demandez un rendez-vous pour une évaluation énergétique Rénoclimat.

Si l’habitation inclut plusieurs logements, inscrivez ici seulement le premier numéro de porte.

Province : Québec

Questions complémentaires

Une résidence principale correspond au domicile où vous habitez la majeure partie de l’année, celle à laquelle vous recevez votre courrier par exemple.

Si l’habitation inclut plusieurs logements ayant chacun une entrée extérieure indépendante, inscrivez ici tous les autres numéros de porte visés par l’évaluation en les séparant par des virgules. Exemple : 625, 626, 627

C - Renseignements sur le propriétaire de l'habitation

Vous devez être propriétaire de l’habitation à rénover pour participer au programme Rénoclimat. L’aide financière Rénoclimat est versée au propriétaire principal de l’habitation.

Si vous êtes plusieurs propriétaires de l’habitation, vous pouvez nous indiquer dans ce formulaire le propriétaire principal et un copropriétaire. Merci de conserver ce choix tout au long de votre participation au programme Rénoclimat.

Renseignements sur le propriétaire principal

Renseignements sur le copropriétaire

Vous pouvez également nous indiquer le nom du copropriétaire de l’habitation, pour faciliter la prise de rendez-vous.

Renseignements sur l’entreprise propriétaire

Le NEQ est un identifiant numérique composé de dix chiffres.

D - Coordonnées du propriétaire

Nous souhaitons pouvoir vous joindre par téléphone pour confirmer avec vous la date et l’heure de votre rendez-vous d’évaluation.

Nous communiquerons avec vous par courriel pour vous transmettre des renseignements importants à propos de votre dossier Rénoclimat.

Veuillez inscrire un ou plusieurs numéros de téléphone nous permettant de vous joindre les jours de semaine, entre 8 h 30 et 16 h 30.

Adresse postale de correspondance

L’adresse de correspondance sera utilisée pour faire parvenir au propriétaire principal l’aide financière Rénoclimat.

Province : Québec

E - Consentement et déclaration

Commentaires

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