Formulaire de demande de rendez-vous

Pour les demandes d’évaluation énergétique, nous offrons actuellement :

des évaluations énergétiques après travaux, pour les participants admissibles à la Subvention canadienne pour des maisons plus vertes;
des évaluations énergétiques après travaux, pour les bénéficiaires d’un Prêt canadien pour des maisons plus vertes dont le délai d'achèvement du prêt vient à échéance avant le 1^er avril 2025.

Pour les autres services, inscrivez-vous dès maintenant et une évaluation énergétique pourra vous être offerte à une date qui vous conviendra après le 1^er avril 2025. Les demandes seront traitées selon leur ordre de réception. Pour en savoir davantage

Les champs suivis d’un * sont obligatoires.

A - Votre demande de rendez-vous pour une évaluation énergétique

Vous souhaitez obtenir un rendez-vous Rénoclimat pour :*

une évaluation énergétique AVANT travaux

une évaluation énergétique APRÈS travaux

une évaluation énergétique ULTÉRIEURE

Avez-vous déjà participé au programme Rénoclimat, pour votre habitation actuelle ou pour une autre habitation?*

Oui

Non

Je ne sais pas

Quel était votre numéro de dossier Rénoclimat?

Votre numéro de dossier est composé de 10 caractères alphanumériques. Exemple : 9A99A99999

Si vous ne connaissez pas votre numéro de dossier, laissez ce champ vide.

Quel est le numéro de dossier Rénoclimat de votre dernière évaluation?

Votre numéro de dossier est composé de 10 caractères alphanumériques.

Il est inscrit sur le rapport d'évaluation, sur l'étiquette ÉnerGuide ou dans votre correspondance.
Exemple : 9A99A99999

Si vous ne connaissez pas votre numéro de dossier, laissez ce champ vide.

Description de l'habitation

Veuillez décrire l’habitation pour laquelle vous demandez un rendez-vous pour une évaluation énergétique Rénoclimat.

Type d'habitation*

Nombre de logements dans l’immeuble

L'évaluation énergétique sera réalisée sur l'ensemble de l'immeuble.

Année de construction de l’habitation

Nombre d’étages hors sol*

Pour une habitation à paliers multiples, sélectionnez 2 étages.

Source d’énergie principale pour le chauffage*

Sélectionnez Mazout DT ou Propane DT uniquement si vous bénéficiez du tarif DT d’Hydro-Québec pour un système de chauffage biénergie utilisant l’électricité et un combustible (mazout ou propane).

B - Adresse de l'habitation

Veuillez indiquer l’adresse de l’habitation pour laquelle vous demandez un rendez-vous pour une évaluation énergétique Rénoclimat.

Numéro de porte*

Si l’habitation inclut plusieurs logements, inscrivez ici seulement le premier numéro de porte.

Nom de rue*

N° d’appartement

Ville ou municipalité*

Code postal*

Province : Québec

Questions complémentaires

Est-ce que cette habitation est votre résidence principale?*

Une résidence principale correspond au domicile où vous habitez la majeure partie de l’année, celle à laquelle vous recevez votre courrier par exemple.

Oui

Non

Le cas échéant, indiquez tous les autres numéros de porte de l’habitation qui détiennent une entrée extérieure indépendante.

Si l’habitation inclut plusieurs logements ayant chacun une entrée extérieure indépendante, inscrivez ici tous les autres numéros de porte visés par l’évaluation en les séparant par des virgules. Exemple : 625, 626, 627

C - Renseignements sur le propriétaire de l'habitation

Vous devez être propriétaire de l’habitation à rénover pour participer au programme Rénoclimat. L’aide financière Rénoclimat est versée au propriétaire principal de l’habitation.

Si vous êtes plusieurs propriétaires de l’habitation, vous pouvez nous indiquer dans ce formulaire le propriétaire principal et un copropriétaire. Merci de conserver ce choix tout au long de votre participation au programme Rénoclimat.

Pour un immeuble en copropriété (condominums), sélectionnez Entreprise. L’inscription au programme doit être faite au nom du syndic de copropriété.

Le propriétaire principal de l’habitation est :*

Renseignements sur le propriétaire principal

Titre*

Madame

Monsieur

Autre

Nom*

Prénom*

Renseignements sur le copropriétaire

Vous pouvez également nous indiquer le nom du copropriétaire de l’habitation, pour faciliter la prise de rendez-vous.

Titre du copropriétaire

Madame

Monsieur

Autre

Nom du copropriétaire

Prénom du copropriétaire

Renseignements sur l’entreprise propriétaire

Nom de l’entreprise*

Numéro d’entreprise du Québec (NEQ)*

Le NEQ est un identifiant numérique composé de dix chiffres.

Titre du représentant*

Madame

Monsieur

Autre

Nom du représentant*

Prénom du représentant*

D - Coordonnées du propriétaire

Nous souhaitons pouvoir vous joindre par téléphone pour confirmer avec vous la date et l’heure de votre rendez-vous d’évaluation.

Nous communiquerons avec vous par courriel pour vous transmettre des renseignements importants à propos de votre dossier Rénoclimat.

Langue de correspondance souhaitée*

Français

Anglais

Veuillez inscrire un ou plusieurs numéros de téléphone nous permettant de vous joindre les jours de semaine, entre 8 h 30 et 16 h 30.

Numéro de téléphone cellulaire*

Autre numéro de téléphone (le cas échéant)

Numéro de poste (si nécessaire)

Courriel*

Adresse postale de correspondance

L’adresse de correspondance sera utilisée pour faire parvenir au propriétaire principal l’aide financière Rénoclimat.

L’adresse de correspondance est identique à l’adresse de l’habitation à évaluer.*

Oui

Non

Votre adresse de correspondance est…*

une adresse au Québec

une adresse avec une case postale au Québec

une adresse hors Québec

Numéro de porte*

Nom de rue*

N° d’appartement

Case postale*

Succursale

Ville ou municipalité*

Code postal*

Province : Québec

Code postal*

Province/Territoire/État

Pays*

E - Frais d'évaluation

Type de service	Frais à compter du 1^er novembre 2024 pour tout type d’habitation
Évaluation avant travaux	150 $ + taxes Montant remboursable lors du versement de l’aide financière, à l’exception des taxes
Évaluation après travaux	Gratuit
Évaluation ultérieure	150 $ + taxes

F - Consentement et déclaration

Je consens à transmettre au ministère de l’Environnement, de la Lutte contre les changements climatiques, de la Faune et des Parcs et à ses mandataires mes renseignements personnels pour le traitement de ma demande de rendez-vous et d’aide financière dans le cadre du programme Rénoclimat.*

Oui

Je déclare que tous les renseignements fournis dans le présent formulaire sont véridiques, complets et exacts et je suis conscient que toute fausse déclaration de ma part peut entraîner le rejet de ma demande de participation au programme Rénoclimat.*

Oui

Commentaires

Inscrivez ici tous les commentaires que vous jugez utiles au traitement de votre demande. N’inscrivez pas de renseignements personnels dans ce champ.

N’oubliez pas de cliquer sur le bouton Envoyer pour soumettre votre demande!

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